Por la Unidad e Integración Farmacéutica

 BOLETÍN FARMACÉUTICO
Organo Informativo del Colegio Quimico Farmaceutico Departamental de Lima
Edicion 2008
Es una Publicacion del CQFDL
Cometarios y Sugerencias: boletinfarmaceutico@cqfdlima.org

 

MEDICO REVELA COMO CURO EL SIDA A UN HOMBRE CON MEDULA DE DONANTE INMUNE

La clínica universitaria de la Charité de Berlín ha conseguido curar el sida a un paciente enfermo de leucemia al que intencionalmente trasplantaron la médula de un donante inmune al virus VIH, en un proceso cuyos pormenores presentó hoy el artífice del innovador tratamiento, el hematólogo Gero Hütter.

El equipo encargado del paciente, un varón estadounidense de 42 años, preseleccionó a unos 80 posibles donantes de médula en busca de uno que fuera inmune al virus, algo que ocurre en entre un uno y un tres por ciento de los europeos.

Tras realizar más de sesenta análisis el equipo médico dio con el candidato ideal, que presentaba una mutación genética natural, conocida como delta 32 CCR5 y que, si se hereda de ambos progenitores, inmuniza frente a la mayoría de cepas del virus.

El trasplante de médula de ese donante ha conseguido que el paciente superara la leucemia y lleve casi dos años sin anticuerpos del VIH ni en la sangre ni en los órganos vitales, algo inédito en el campo de la medicina hasta ahora.

"Escogimos a ese donante con la esperanza de que con el trasplante de sus células medulares podríamos, al mismo tiempo, eliminar la infección de VIH", señaló Hütter.

El director de medicina clínica de Hematología y Oncología del hospital, Eckhard Thielm aseguró hoy en una rueda de prensa que ese procedimiento supone un "éxito para la ciencia" y un "acontecimiento médico" pero afirmó que queda "un largo camino" para saber si de ese tratamiento se puede obtener una cura para el sida.

"Puede que dé resultado en algún momento en el futuro y si tenemos mucha suerte", explicó Thielm.

Hütter, de 39 años, relató que conocía la existencia de esa mutación genética natural, que fue descubierta hace más de diez años, y decidió aplicar esos conocimientos a este paciente en concreto.

Al hombre, que vive en Berlín, se le diagnosticó el VIH hace más de diez años y llevaba tres años de tratamiento contra la leucemia cuando los médicos de la Charité decidieron someterlo al trasplante de médula.

Sin embargo, el médico quiso "minimizar las falsas esperanzas" despertadas por el éxito de la Charité, del que se han hecho ya eco algunas revistas especializadas, puesto que se ha conseguido en un caso "muy concreto" y durante el tratamiento de otra enfermedad grave.

El hematólogo destacó que lo más importante del caso es el "mensaje psicológico" que supone para los enfermos de sida de cara las nuevas posibilidades de investigación que se abren para esa dolencia.

Hütter explicó que el hospital ha tardado en dar a conocer el caso, que difundió hoy en Alemania el popular diario "Bild" en su portada, para estar seguros de que los anticuerpos del VIH no se hubieran reproducido en los órganos del paciente, algo que es habitual pasado un tiempo.

No obstante, el responsable de medicina clínica de Infecciología del hospital, Thomas Schneider, advirtió que pese a los más de 600 días transcurridos desde la operación "no se puede tener una certeza del cien por cien de que la enfermedad no vaya a resurgir".

El vicedecano de Investigación de la Charité, Rudolf Trauber, calificó de "poco serios" a quienes, a raíz de este procedimiento, "prometan la curación" a los millones de personas infectadas de VIH.

Admitió que ante la propuesta de Hütter, la dirección se mostró "escéptica" por la falta de garantías del novedoso procedimiento y destacó que encontrar a un donante inmune entre la muestra de ochenta personas seleccionadas fue "una casualidad muy feliz".

"Si no lo hubiéramos encontrado, habríamos tenido que seguir el procedimiento convencional, porque el paciente no tenía más tiempo, si queríamos curarle la leucemia, que era nuestra prioridad al fin y al cabo", apuntó Hütter.

Señaló también que en los casos convencionales, se considera que un enfermo de leucemia está curado si después de cinco años no presenta células cancerígenas pero añadió que ante este caso "especial" no se aplican las normas habituales.

EFE


« Atención Farmacéutica: Hipertensión Arterial y el monitoreo en casa

“Una nueva declaración científica recomienda a los pacientes con Hipertensión Arterial (HTA) a monitorizarse rutinariamente su presión arterial en casa. Dada la cantidad de evidencia acumulada acerca del valor del monitoreo de la presión arterial en casa, es tiempo de hacer esta actividad como parte del manejo rutinario de los pacientes con HTA, especialmente aquellos con diabetes, enfermedad cardiaca coronaria, enfermedad renal crónica, no adherencia sustancial o un sustancial efecto de bata blanca” escribe el Dr Thomas Pickering del Columbia Presbyterian Medical Center en New York y sus colegas en la declaración publicada en Hypertension y en Journal of the American Society of Hypertension. “Adicionalmente, como el monitoreo es parte del cuidado basado en la evidencia debería ser reembolsado.”

El comité científico, escribiendo en representación del American Heart Association (AHA), American Society of Hypertension (ASH) y Preventive Cardiovascular Nurses Association (PCNA), señala que el uso regular del monitoreo en el domicilio mejorará la calidad y costo del cuidado de 72 millones de personas con HTA así como también mejorará el control de la presión arterial.

El grupo recomienda, sin embargo, que los pacientes deben solo usar monitores que han sido validados en precisión y confiabilidad de acuerdo a los protocolos estándares internacionales de evaluación. Algunos dispositivos actualmente disponibles en el mercado no alcanzan estos estándares por lo que los pacients deben verificar para estar seguros que sus dispositivos satisfacen las especificaciones determinadas por las agencias.

Diagnóstico engañoso a partir de las visitas al consultorio

En su documento, el comité anota que aun cuando la lectura usando la técnica auscultatoria por enfermeras o médicos es un hospital, clínica o consultorio es el método tradicional para medir la presión arterial y probablamente permanezca como la piedra angular para el diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial, el método no es infalible.

Para evitar las mediciones inadecuadas o erróneas, el grupo señala que el monitoreo en casa o ambulatorio ayuda a superar este problema proveyendo una medición promedio a través del tiempo.

El Monitoreo de la Presión Arterial en el Domicilio, en contraste con el monitoreo ambulatorio de 24 horas, tiene el potencial de ser incorporado en el cuidado clínico rutinario por los pacientes con HTA “en el mismo modo que el monitoreo de la glucosa sanguínea realizada por el paciente como parte rutinaria del manejo de la diabetes,” señala el comité; por consiguiente, debería ser parte del manejo rutinario de la mayoría de los pacientes con HTA conocida y además esta indicado en pacientes recién diagnosticados o en los cuales se sospecha HTA, en quienes podría ayudar a distinguir entre HTA por bata blanca. El monitoreo en casa podría además ser útil para detectar la HTA enmascarada y es recomendada para la evaluación de la respuesta a cualquier tipo de terapia antihipertensiva.

Adicionalmente, el monitoreo de la presión arterial en el domicilio debería ser útil en los ancianos, en quienes la variabilidad de la presión arterial y la HTA de bata blanca están incrementados, así también como en los pacientes con diabetes o enfermedad renal y en mujeres embarazadas.

La meta del tratamiento con monitoreo en casa es < 135/85 mm Hg ó < 130/80 en pacientes de alto riesgo. Los pacientes necesitan ser entrenadas por el profesional de salud a cargo y monitorizar las lecturas que se realizan.

El costo de los dispositivos de monitoreo en el domicilio varían entre 80 a 100 dólares y la AHA, ASH y PCNA recomiendan comprar uno que tiene inflación eléctrica, detección oscilométrica y memoria. Los pacientes deben comprar solo dispositivos que han sido validados por la British Hypertension Society, Association for the Advancement of Medical Instrumentation o la International Protocol for the Validation of Automated Blood Pressure Measuring Devices.

Una lista actualizada de monitores validados esta disponible en la página Web de Dabl Educational (http://www.dableducational.org) y la página Web de la British Hypertension Society (http://www.bhsoc.org/default.stm).

El comité indica que hay algunos pacientes en los que el monitoreo de la presión arterial en el domicilio esta contraindicado, como en aquellos con fibrilación atrial y otros arritmias donde el método oscilométrico podría no trabajar bien.

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